Qu’est-ce que le diaphragme ou la membrane ?

Le diaphragme est un capuchon ou un anneau en silicone avec un rebord flexible qui ferme le col de l’utérus. Il empêche ainsi les spermatozoïdes de pénétrer dans l’utérus.

Tu mets le diaphragme dans ton vagin à chaque fois avant de faire l’amour. Vous le faites à chaque fois avec un gel spermicide (spermicide).

Le diaphragme, la cape utérine, la cape cervicale ou la cape de la femme est aussi parfois appelé diaphragme.

Pas de protection complète contre les IST

Un diaphragme protège contre la grossesse, mais ne protège pas totalement contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Il protège partiellement car les bactéries ne peuvent pas pénétrer dans l’utérus. Le gel spermicide a également un effet bactéricide.

Mais la protection est beaucoup moins bonne qu’avec un préservatif : un diaphragme ne protège pas contre la syphilis.

Quels sont les types de pessaires ?

Il existe différents types de pessaria, qui sont disponibles sous deux marques.

Caya (diaphragme)

Il s’agit d’un nouveau type de diaphragme préformé en silicone. Il a la forme d’un dôme et est lâche dans le vagin : entre la paroi arrière du vagin et l’os pubien. En raison de sa forme, le diaphragme Caya convient à presque toutes les femmes. Il n’a pas besoin d’être ajusté par un médecin.

Femcap (cape du col de l’utérus)

En fait, Femcap n’est pas un diaphragme, mais un capuchon en silicone préformé. Cette cape cervicale s’auto-aspire autour du col de l’utérus et le relie si étroitement. La Femcap existe en trois tailles. Vous n’avez pas besoin de le faire mesurer par votre médecin, mais vous pouvez discuter de la taille qui vous convient le mieux.

• Petit (22 mm) : pour les femmes qui n’ont jamais été enceintes.
• Moyen (26 mm) : pour les femmes qui ont été enceintes mais n’ont pas accouché par voie vaginale (par exemple, lors d’une fausse couche ou d’une césarienne).
• Large (30 mm) : pour les femmes ayant accouché par voie vaginale d’un enfant à terme.

Attention : la marque Femcap est également la société qui commercialise les coupes menstruelles. Il s’agit d’un produit différent (pour la collecte du sang menstruel) et non d’un contraceptif.

Comment fonctionne le diaphragme ou la membrane ?

Le diaphragme – en combinaison avec un spermicide – assure que les spermatozoïdes ne peuvent pas atteindre l’utérus (vivant) :

• Le diaphragme arrête les spermatozoïdes.
• Le spermicide immobilise les spermatozoïdes qui passent de toute façon par le diaphragme.
• Par conséquent, un œuf mûr ne peut pas être fécondé.

Comment utiliser le diaphragme ?

• Avant d’insérer le diaphragme, apportez argent spermicide sur le diaphragme. Ne faites pas cela trop longtemps à l’avance. Parce qu’alors, le gel ne fonctionnera pas. Le lieu d’application de ce gel dépend du diaphragme utilisé. Consultez les instructions à ce sujet.
• Le diaphragme est inséré dans le vagin comme un tampon. Poussez le diaphragme aussi loin que possible avec votre doigt.
• Vous pouvez insérer le diaphragme quelques heures avant d’avoir des relations sexuelles. Le délai avant d’avoir des rapports sexuels varie selon les espèces. Veuillez vous référer au mode d’emploi.
• Après un rapport sexuel, le diaphragme doit rester dans le vagin pendant un certain nombre d’heures (minimum 6 heures). Ce n’est qu’alors que les spermatozoïdes ne sont plus actifs et que vous pouvez les retirer. Voir le mode d’emploi.
• Si votre diaphragme a été inséré pendant plus de trois heures et que vous avez de nouveau des rapports sexuels, il est préférable d’utiliser un gel extra spermicide : il peut être simplement appliqué à l’extérieur du diaphragme sans avoir à le repositionner. Parce que le spermicide peut devenir moins efficace après trois heures.
• La caya ne doit pas rester dans le vagin de manière continue pendant plus de 24 heures. La Femcap est autorisée jusqu’à 48 heures. Si le diaphragme reste plus longtemps en place, vous risquez une inflammation due à la croissance des bactéries.
• Si vous utilisez un lubrifiant, assurez-vous que celui-ci est à base d’eau. D’autres lubrifiants peuvent affecter le diaphragme. Pour l’utilisation du diaphragme Caya, vous pouvez utiliser le gel spermicide Caya comme lubrifiant.
• Il est préférable de ne pas utiliser le diaphragme pendant les menstruations, car le sang menstruel ne pourra pas s’évacuer. Si la perte de sang est minime, elle est autorisée.

Combien de temps peut-on utiliser le même diaphragme ?

Vous pouvez utiliser le diaphragme pendant un à deux ans. Notez dans votre agenda quand vous avez acheté le diaphragme et quand il doit être remplacé.

Où peut-on acheter un diaphragme ?

Les diaphragmes sont disponibles sans ordonnance médicale. Le diaphragme Caya peut être acheté dans les pharmacies ou en ligne. La Femcap ne peut être commandée en ligne qu’en Belgique.

Le prix ?

La Caya coûte environ 36 euros par personne, la Femcap 70 euros par personne. Comme le diaphragme fonctionne pendant un à deux ans, cela représente entre 15 et 35 euros par an.

Il n’y a pas de remboursement par l’assurance maladie. Certaines caisses d’assurance maladie vous accorderont une allocation supplémentaire si vous achetez un moyen de contraception. Il s’agit souvent d’une allocation annuelle. Renseignez-vous auprès de votre caisse d’assurance maladie sur les prestations et les conditions.

Il n’y a pas d’augmentation de remboursement pour les jeunes de moins de 25 ans.

Quelle est la fiabilité du diaphragme ?

Si vous utilisez correctement le diaphragme avec le gel spermicide, il s’agit d’un contraceptif fiable. Mais dans la pratique – en raison d’une mauvaise utilisation – il est moins fiable.

En pratique, les chances de grossesse sont de 16%. Cela signifie que si 100 femmes utilisent le diaphragme pendant un an, environ 16 tomberont enceintes.

Pour la classification des contraceptifs, nous nous basons sur l’étude de James Trussell. Nous utilisons les chiffres de l' »utilisation type » car ils tiennent compte d’éventuelles erreurs de l’utilisateur et suggèrent une utilisation type (Trussell, 2011).

Avantages et inconvénients du diaphragme

Avantages

• Le diaphragme peut être inséré à l’avance. Et l’homme n’a pas à se retirer immédiatement après l’éjaculation. Vous n’avez donc pas à interrompre le sexe comme un préservatif.
• Le diaphragme ne contient pas d’hormones, vous ne pouvez donc pas avoir d’effets secondaires. Vous conservez également votre cycle menstruel naturel.
• En théorie, après avoir retiré le diaphragme, vous pouvez devenir enceinte immédiatement.
• Vous n’avez pas besoin d’une ordonnance médicale.
• Vous pouvez utiliser le diaphragme si vous allaitez.

Inconvénients

• Il faut beaucoup de dextérité et de pratique pour insérer et retirer le diaphragme.
• Le diaphragme doit rester dans le vagin pendant au moins 6 heures après l’éjaculation.
• En cas de sexe sauvage, le diaphragme ne tient parfois pas bien (Femcap mieux que Caya).
• Le diaphragme n’est pas disponible dans toutes les pharmacies.
• Il est moins fiable.
• Vous devez y penser à chaque fois que vous avez des relations sexuelles (avant et après).
• Le diaphragme ne protège pas totalement contre les IST. Utilisez donc également un préservatif si vous avez des relations sexuelles avec un nouveau partenaire. Faites un test de dépistage des IST avec votre médecin de famille avant d’avoir des relations sexuelles sans préservatif.

Foire aux questions